초등학생 작은어금니가 돌아서 나왔다면? 성장기 회전치와 MTA 교정

 

초등학생 소아 MTA교정, 틀어진 치아를 왜 교정해야 할까요?

 

 

네이버지도

 

 

초등학생 작은어금니가 돌아서 나왔다면? 

안녕하세요. 강동구 소아치과 연세 웰 주니어치과입니다.

초등학생 시기에는 유치가 빠지고 영구치가 차례로 올라오면서 치열이 빠르게 변합니다.

앞니처럼 눈에 잘 보이는 치아는 보호자분들도 변화를 비교적 쉽게 알아차릴 수 있습니다. 반면 작은어금니는 입안 깊숙한 곳에 자리하기 때문에 치아가 어느 방향으로 나오고 있는지 집에서 확인하기가 쉽지 않습니다.

그래서 특별한 불편 없이 지내다가 정기검진 과정에서 예상하지 못했던 치아 배열 문제를 발견하는 경우도 있습니다.

이번 글에서는 실제로 상악 작은어금니가 약 90도 회전된 상태로 맹출한 사례를 바탕으로 성장기 어린이의 회전된 치아를 어떻게 살펴보는지, 그리고 부분적인 치아이동에 활용할 수 있는 MTA 교정에 대해 설명드리겠습니다.

작은어금니가 90도 가까이 돌아서 나온 사례

 

사진을 보면 위쪽 작은어금니 하나가 주변 치아와 같은 방향을 향하지 않고 크게 돌아가 있는 것을 확인할 수 있습니다.

이처럼 치아가 정상적인 치열 방향에서 돌아가 있는 상태를 흔히 '회전치'라고 표현합니다.

흥미로운 점은 치아가 이렇게 틀어져 있어도 아이가 반드시 통증을 느끼는 것은 아니라는 것입니다. 씹을 때 별다른 불편을 호소하지 않는 경우도 있습니다.

그렇다면 아프지 않은 회전치는 그대로 두어도 괜찮을까요?

결론부터 말씀드리면 치아가 돌아가 있다는 사실 하나만으로 치료 여부를 결정하지는 않습니다.

성장기 어린이에서는 현재 보이는 치아 하나뿐 아니라 앞으로 나올 영구치와 치열 전체의 변화를 함께 살펴보는 과정이 필요합니다.

성장기 회전치를 볼 때 중요한 것은 '공간'입니다

영구치가 올라오는 시기의 치열은 아직 완성된 상태가 아닙니다.

현재 보이는 치아 옆으로 다른 영구치가 계속 맹출할 수 있고 턱도 성장하고 있기 때문입니다.

특히 작은어금니가 크게 회전되어 있다면 다음과 같은 부분을 함께 확인할 필요가 있습니다.

• 회전된 정도와 치아가 자리한 위치
• 주변 영구치가 맹출할 공간
• 치아 뿌리의 발달 상태
• 인접한 치아와의 관계
• 위아래 치아가 맞물리는 교합
• 치열의 중심선과 전체적인 배열
• 향후 턱 성장과 영구치 맹출 가능성

치아 하나가 차지하는 위치와 방향이 달라지면 주변 영구치가 배열될 공간에도 영향을 줄 수 있기 때문입니다.

따라서 "지금 아프지 않으니까 괜찮다" 또는 "틀어졌으니 바로 교정해야 한다"는 식으로 판단하기보다는 현재 성장 단계와 치열의 상황을 종합적으로 평가하는 것이 우선입니다.

회전된 치아라고 모두 바로 교정하지는 않습니다

부모님께서 아이의 틀어진 영구치를 발견하면 가장 먼저 걱정하시는 것 중 하나가 전체교정입니다.

하지만 회전된 치아가 발견되었다고 해서 곧바로 전체교정을 시작해야 한다는 의미는 아닙니다.

회전 정도가 크지 않고 앞으로 치열이 변화할 가능성이 있다면 경과를 관찰하는 경우도 있습니다.

반대로 특정 치아의 위치가 주변 치아의 맹출이나 교합에 영향을 줄 가능성이 있고, 적절한 공간이 확보되어 있어 부분적인 치아이동이 도움이 된다고 판단되는 경우에는 필요한 치아를 중심으로 교정을 고려할 수 있습니다.

즉, 중요한 것은 '교정을 할 것인가 말 것인가'만이 아니라 현재 개입할 시점인지, 관찰할 시점인지 구분하는 것입니다.

부분적인 치아이동에 활용되는 MTA 교정이란?

 

 

이번 사례에서는 회전된 작은어금니의 방향을 개선하기 위해 MTA(Mini Tube Appliance)를 이용한 교정치료를 진행했습니다.

MTA는 일반적인 교정용 브라켓보다 작은 튜브 형태의 장치를 치아에 부착한 뒤 교정용 와이어의 힘을 이용하여 필요한 방향으로 치아 이동을 유도하는 방식입니다.

모든 치아에 동일하게 적용하는 치료법이라기보다는 진단 결과에 따라 특정 치아의 제한적인 이동이 필요한 경우 고려할 수 있는 방법 중 하나로 이해하시는 것이 좋습니다.

장치 자체가 비교적 작기 때문에 일반적인 브라켓과 비교했을 때 치아 표면에서 장치가 차지하는 면적이 적습니다. 치료 범위와 치아 상태에 따라서는 외관이나 이물감에 대한 부담을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

다만 MTA가 작다는 이유만으로 모든 어린이에게 더 적합하거나 더 좋은 교정장치라는 의미는 아닙니다.

어떤 장치를 사용할지는 치아의 위치와 이동 방향, 필요한 교정력, 협조도, 구강위생 상태 등을 고려하여 결정해야 합니다.

어린이 부분교정에서 놓치면 안 되는 구강위생

교정치료를 시작했다면 치아를 움직이는 것만큼 중요한 것이 있습니다.

바로 장치 주변을 깨끗하게 관리하는 것입니다.

교정장치 주변에는 음식물과 치태가 남기 쉬우며 관리가 충분하지 않으면 충치나 잇몸 염증 위험이 높아질 수 있습니다.

MTA처럼 비교적 작은 장치는 칫솔이 접근할 수 있는 공간을 확보하는 데 도움이 될 수 있지만, 장치가 작다고 해서 구강관리가 필요하지 않은 것은 아닙니다.

치료 중에는 장치와 잇몸 경계 부위를 꼼꼼하게 닦고 정기검진을 통해 충치와 잇몸 상태, 장치 상태 등을 함께 확인하는 것이 중요합니다.

MTA 교정 후 작은어금니의 변화

 

 

치료 후 사진에서는 처음에 크게 회전되어 있던 작은어금니가 주변 치열의 방향에 맞춰 배열이 개선된 모습을 확인할 수 있습니다.

 

 

전후 사진을 나란히 비교하면 회전되어 있던 치아의 방향이 어떻게 달라졌는지 보다 쉽게 확인할 수 있습니다.

다만 이러한 사례 사진을 볼 때 반드시 기억해야 할 부분이 있습니다.

한 아이의 치료 결과가 다른 아이에게 그대로 적용되는 것은 아닙니다.

성장기 어린이는 영구치의 맹출 시기와 치근 발달 정도, 남아 있는 공간, 턱의 성장 방향, 교정장치에 대한 협조도 등이 모두 다릅니다.

따라서 같은 형태로 치아가 돌아가 있는 것처럼 보여도 필요한 치료방법과 기간, 치아 이동 정도에는 차이가 생길 수 있습니다.

부분교정을 하면 나중에 전체교정은 필요 없을까요?

이 부분 역시 일률적으로 답하기 어렵습니다.

부분교정은 현재 문제가 되는 특정 치아의 위치나 배열을 개선하는 데 목적을 둘 수 있습니다. 하지만 아이는 이후에도 성장하고 다른 영구치 역시 계속 맹출합니다.

따라서 부분적인 치아이동을 마쳤다고 해서 향후 전체교정이 절대 필요하지 않다고 단정할 수 없습니다.

반대로 부분교정을 받은 아이가 모두 나중에 전체교정을 해야 하는 것도 아닙니다.

치료 이후에도 정기적으로 영구치가 나오는 과정과 위아래 교합, 치열의 변화 등을 관찰하면서 추가적인 치료가 필요한지 판단하게 됩니다.

 

어린이 치아교정에서 '빨리 시작하는 것'보다 중요한 것

성장기 교정이라고 하면 무조건 어린 나이에 시작하는 것이 좋다고 생각하실 수도 있습니다.

하지만 어린이 교정의 핵심은 단순히 치료 시기를 앞당기는 데 있지 않습니다.

현재 발견된 문제가 성장 과정에 영향을 줄 가능성이 있는지 확인하고, 필요한 경우 적절한 시점에 개입하는 것이 중요합니다.

특히 작은어금니는 보호자가 매일 양치 상태를 살펴보더라도 방향이나 위치 이상을 알아채기 어려운 치아입니다.

아이가 아프다고 하지 않고 식사에도 문제가 없다면 상당히 회전된 상태로 영구치가 나와도 한동안 발견하지 못할 수 있습니다.

정기적인 소아치과 검진이 필요한 이유도 여기에 있습니다.

아이의 영구치가 틀어져 나온 것을 발견했다면

사진을 보고 바로 "전체교정을 해야 하나?"라고 걱정하실 필요는 없습니다.

우선 현재 치아가 얼마나 회전되어 있는지, 주변 영구치가 나올 자리가 충분한지, 위아래 치아의 맞물림에 영향을 주고 있는지 등을 확인해야 합니다.

또한 현재 시점에서 부분적인 치아이동을 시행하는 것이 도움이 되는지, 조금 더 영구치 맹출과 턱 성장을 지켜보는 것이 적절한지도 함께 판단해야 합니다.

같은 '틀어진 치아'라도 아이의 성장 단계와 치열 상태에 따라 접근 방법은 달라질 수 있습니다.

따라서 육안으로 보이는 배열만으로 치료 여부를 결정하기보다 성장기 치아와 교합 상태를 종합적으로 평가한 후 아이에게 필요한 치료 방법과 시기를 결정하는 것이 중요합니다.

 

정기검진에서 영구치가 나오는 방향도 확인해 주세요

유치에서 영구치로 교체되는 초등학생 시기에는 충치 여부뿐만 아니라 영구치가 어느 위치에서 어떤 방향으로 맹출하고 있는지 살펴볼 필요가 있습니다.

앞니뿐 아니라 송곳니와 작은어금니처럼 보호자가 직접 확인하기 어려운 부위까지 함께 점검하는 것이 좋습니다.

영구치가 조금 틀어져 있다고 해서 반드시 문제가 되는 것은 아니지만, 주변 치아의 공간이나 교합에 영향을 줄 가능성이 있다면 적절한 시기에 평가받는 것이 이후의 치열 관리에 도움이 될 수 있습니다.

연세 웰 주니어치과에서는 성장기 어린이의 현재 치아 배열뿐 아니라 영구치의 맹출 상태, 공간, 교합 및 성장 과정 등을 함께 살펴본 후 필요한 치료 시기를 판단합니다.

 

연세웰주니어치과의원 서울 강동구 양재대로 1638

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※ 본 글은 성장기 어린이의 회전된 영구치와 MTA 교정에 관한 일반적인 치과 정보를 제공하기 위해 작성되었습니다. 실제 치료 필요 여부와 치료 방법 및 기간은 개인의 구강 상태, 치아의 위치, 치근 발달, 영구치 맹출 상태 및 성장 단계 등에 따라 달라질 수 있습니다.

 

※ 본문에 소개된 사진은 특정 환자의 치료 경과를 이해하기 위한 사례이며, 모든 환자에게 동일한 치료 과정이나 결과가 나타나는 것을 의미하거나 보장하지 않습니다.